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第5章 CT也看不到的骨折上（第1页）

第5章cT也看不到的骨折（上）

面试完，就是安排笔试，作为曾经全校前十的存在，笔试很轻松。

中午，三博提供一顿免费的午餐。餐后，杨平到三博医院走了一圈。

医院确实不错，主建筑是双子星的外科大楼和内科大楼，有三十多层。

其他还有行政楼、门诊楼、急诊楼、医技楼、华侨楼、综合楼，都是六层到八层的建筑，分布合理，错落有致。

外科楼和内科楼的天台，就是直升机的停机场。一架直升机，停在外科大楼楼顶，显得相当气派，成了医院的标志。

杨平跑去骨科看看。三博医院的骨科有一百多张病床，分了创伤、脊柱、关节、运动医学四个病区。韩主任是大骨科主任，兼任创伤骨科主任。

骨科是一个范围很大的科室，很多大医院这么分亚专业：创伤、脊柱、关节、运动医学，有些分出小儿骨科。一些手外科做得比较好的，单独分出手外科。一些辐射范围广的区域医疗中心还有骨肿瘤。

更牛气的医院会继续分下去，创伤骨科可以分为上肢骨科、下肢骨科，脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎，关节为髋关节、膝关节等等。

也就是，一帮人专门做上肢手术，另一帮人专做下肢手术——这是普通医院不敢想的，只有业内顶尖医院才有的专属玩法。

有帝都某顶尖医院的大牛，专做上颈椎，也就是颅底、第一颈椎，第二颈椎。

在三博医院晃悠一整天，到附近的饭店吃了晚饭，坐地铁回到市区的出租屋。

几天后，接到电话，通知面试通过，可以到骨科上班，这是意料之中的事，从韩主任最后那句话，杨平就知道结果。

第一天去上班，杨平来得很早。

笨鸟先飞，虽然不认为自己是笨鸟，但是先飞肯定没错。

值班室、男更衣室、女更衣室、会谈室、就餐间、示教室、治疗室等等，杨平都要尽快熟悉，这样才好开展工作。

66续续大家来齐，八点准时交班。大家排成一个u字型，u字的对面是投影，u字底部是主任带着几个带组的组长，左边是医生，右边是护士。

医生，整整齐齐，衬衣，深色西裤，深色皮鞋，打领带，外套白大褂。

护士这边，显然都经过挑选，身高都过一米六，修身的蓝色护士服，头盘在脑后，被黑色丝网兜住，显得青春靓丽。

交完班，韩主任简短的介绍一下新来的几位医生，包括杨平，大家鼓掌欢迎新人。

对交班没有异议，护士就退出办公室，开始一天忙碌的工作。

医生这边开始一个简短的晨会，前一天做过的手术、今天要做的手术，将影像图片放一遍，简单做个汇报。

各组轮流上阵，汇报自己组内的病例。

其中一个叫做何建民的病人，男性，七十六岁，他的x片引起了杨平的注意--左侧股骨干骨折的，今天准备做交锁髓内钉固定，还是第一台。

这个病人的片子，杨平现股骨颈也有骨折，但是交班的诊断完全没有提到。

术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。

这种骨折是隐匿性骨折，在x片和cT上很难看出来，几乎不可能。

杨平接受过影像的读片训练，即使隐匿性骨折，也能明察秋毫。

如果真的是股骨颈隐匿型骨折，这样术者很容易掉入陷阱，因为术者不知道股骨颈有骨折，按常规手术流程，从股骨近端开孔，将髓内钉旋入或打入股骨髓腔，这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折，这个过程术者会完全不知情。

术后复查拍片：股骨颈还有骨折！

怎么办？这个股骨颈骨折你总不能不管吧？这样又要跟病人解释：对不起，你还有一个股骨颈骨折没有处理，要做第二次手术，把股骨颈骨折处理一下。