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第36章 心脏手术（第1页）

李寒琼，沈琉璃，陶燕是明州中学时代的三朵校花。徐青华给医院领导汇报了丽江的医疗支援工作，然后说了已经和银薹集团医药公司建立了战略联盟，以后明州第一医院中医部，可以第一时间拥有他们公司的新鲜名贵药材的采购权。黄院长欣慰地看着自己一手提拔的年轻人，慈祥得像看自己家的傻儿子……沈琉璃从丽江回来，给闺蜜李寒琼带了点野生灵芝和雪山天麻……沈琉璃留在了闺蜜李寒琼在鄞州万达的公寓过夜，沈琉璃和李寒琼分享了自己在丽江的点点滴滴，李寒琼迷妹一样，羡慕不已，出个差，生活也能够跌宕起伏……陶燕还是一如既往地和她姐姐为了救家族企业努力工作，新设备安装调试，忙得脚不沾地……徐青华回明州给燕子妈妈，和张君琥家分别带送了些玉龙雪山的新鲜药材，她才知道徐青华回明州了。错过了，也许只能是一生朋友。万分危急！病人身上有个“定时炸弹”一例高难度的马凡氏综合征胸腹主动脉置换手术，在明州市第一医院手术室内悄然进行。马凡谐音“麻烦”。有的病人胸痛被送到急诊室后突然就死亡了。有的老人说是在睡梦中‘安详’地去世。有的主动脉夹层患者，准备接受手术了，头突然耷拉下来，就猝死了，永远地失去了手术的机会。这些可能就是主动脉夹层，血管突然破裂而死。当医生和患者家属谈话，告知疾病凶险以及手术风险的时候，常常有家属无法接受：“他前一分钟还好好的，怎么现在就说他有死亡的风险，医生，你们是不是检查错了？”现在由于高血压患者增多，这一疾病的发病率有上升的趋势。所有急诊科医生都警惕了，如果患者说胸痛，那一定要做ct来检查一下是否是主动脉夹层。接手这个手术的，是国内顶尖心脏外科专家、人称医界“一把刀”的历峰，第一助手医生徐青华，第二助手医生沈琉璃。合并主动脉和瓣膜损坏，手术难度非常大，死亡率和并发症率很高。为此，马凡氏综合征的手术治疗，国内仅有少数医疗中心有实力能开展。历峰曾主刀过上万例心脏手术，由上海第六医院引入明州，作为明州市第一医院的合作主任。历峰率团队徐青华和沈琉璃从早上一直做到晚上。历峰和狰狞的死神展开生死一搏，从病人麻醉的那一刻开始算起，在手术里整整较量了12个小时。无影灯下，死神如影随形。谁输谁赢，生死难卜。任何手术都无法保证成功，一分钟前还是势均力敌，一分钟后突然看到了希望。当病情终于出现转机的时候，历峰松了一口气。他明白，这台手术已经成功了一半。死神在更为强大的医疗团队面前，望而却步。什么是马凡氏综合征？很多人对这种疾病很陌生，听都没有听说过。但如果提到这些人物，你们一定不会陌生：着名小提琴家帕格尼尼、前美国女排名将海曼，这两位名人，都死于这种病。患者都有一个共同的特征，人又高又瘦。马凡’被医生们称为‘麻烦’。这是一种遗传性结缔组织疾病，常染色体显性遗传，可使患者的四肢、手指、脚趾细长不均匀，身高明显超过正常。‘马凡’病人也因此被叫作‘蜘蛛人’。这种病，常伴有心血管系统的异常特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。主动脉夹层最大的危害是死亡。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，一旦主动脉瘤破裂，全身血液在几秒之内就会流失殆尽，立刻死亡。以往的文献报告，1周内的死亡率高达50，一个月内的死亡率在60-70之间。得了这种病，就像身体内埋了一颗不定时的炸弹，随时都有爆炸的可能，能挺过三个月的病人很少。13的‘马凡’病人死于32岁以前，23死于50岁左右，就是因为没有及时检查出心脏的问题。由于“马凡”病的凶险性和特殊性，手术一直是心外科难以攻克的难题。病人金先生是一位贵州男子，年纪只有32岁。9月25日，他感觉到背部酸胀严重，就来到当地医院就诊，没查出什么。转至奉化人民医院就诊。结合患者身高，以及四肢细长等一系列外在表现，医生怀疑他有可能患上了“马凡氏综合征”。果然，经胸腹cta检查显示，金先生胸主动脉上段夹层动脉瘤，胸主动脉下端扩张伴附壁血栓。元凶就是马凡氏综合征！就医前，金先生万万没想到，表象仅仅只是一个背痛，却藏着一个无比可怕的“炸弹”，随时可能会要他的命。主动脉增粗，暗红色的血液在夹层中涌动，稍有破裂就可能死亡！小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！很快，病人转入明州第一医院心脏血管外科。历峰主任听取病情汇报后，立即决定抢救。原本想着给病人的主动脉换个支架，结果小伙子的情况，糟糕到了让历经上万台心脏手术的历峰也倒吸一口冷气。主动脉坏得太厉害了，根本没法放支架！要想活下去，唯一的办法就只有做主动脉置换手术。这样的手术，病人下不了手术台的几率很大，国内也几乎没有什么医院敢接。金先生命悬一线！手术高难度！躯干要被劈成两半。病人金先生既要做体外循环（人工心肺机）下的开胸手术，还要行主动脉置换术等。12小时的手术依靠明州第一医院各学科通力合作。手术开始时，病人的胸腔腹腔全部打开，足足有近30厘米长！从后背一直延伸到腹部正中，相当于整个躯干被劈成两半！两把铁钳子在胸口和腹部拦腰截流。心脏在扑通扑通地跳动，病人却根本没有体循环，靠的是人工心肺机。而地上，全是浸满了鲜血的纱布！金先生的主动脉置换成了人工主动脉。除了创口特别大之外，手术的难度还在于：主动脉的周边，布满了许多纤细的血管，这些血管分别主管着脊椎、肝脏等腹部内脏器官。若是连接肝脏的那根血管没接好，肝脏就坏死了。而一旦连接脊椎的那根没接好，就高位截瘫……不仅如此，缝合的难度也很大。病人金先生的瘤体特别大，有8厘米多，而正常的瘤体只有2厘米左右。此台手术，3个心脏手术并行来挽救生命。“分颈动脉左锁骨下动脉搭桥术、胸腹主动脉置换术、肋间血管重建术，三个大血管手术并行，一起做的难度特别大。金先生已经转入icu（重症监护室），病情稳定。这样的特大手术，一辈子做不了几个。上海大医院都不太敢接，但总要有人去做，不然患者就只有等死！历峰主任昨天清晨从上海赶来明州，专门加了一天的手术时间，用来挽救这个患者的生命。医者仁心，大爱无疆。徐青华和沈琉璃作为一助二助参与了整个手术，受益匪浅。：（）明州小医生