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第3章(第2页)

“有啊,有很多,都在急诊呢。”麻醉医生说,“但是伤得这么重的,只有他一个。”

压下心头的疑虑,林尔善看向墙上的计时器:“手术时间,十八点十分。我们开始吧。”

大面积烧伤的病人,皮肤屏障严重受损,大量体液通过创面渗出,血容量急剧减少,血压骤降。

机体组织得不到足够的血供,便会触发代偿调节机制,心率加快、血管收缩,以保证各个脏器的正常功能。

这个时候,如果液体丢失量超过机体的代偿上限、组织器官供血不足,就会发生低血容量性休克、多器官功能衰竭,甚至死亡。

因此,迅速建立静脉通路、快速补液,是烧伤的首要处理原则。

然而,通过补液维持住生命体征后,患者面临的第二道关,是烧伤带来的污物、异物、坏死组织进入体内,引起的感染中毒性休克。

这时候,就轮到烧伤科大夫大显身手了:为病人进行彻底的清创。

林尔善用海绵刷在病人背上摩擦起来,并指导陈逸用生理盐水冲洗创面的污物,直至异物和黑色的坏死组织被完全清除。

这就是烧伤科手术室与普通手术室的不同:清创对盐水的需求量很大,相应的,手术室也必须具备完善的制水装置和排水系统。

看着病人的脊背经过刷洗,渐渐恢复本来面貌、露出红彤彤的肌层,陈逸联想到解剖图谱上隐藏了皮肤、只展示肌肉的插画,以及实验室里供人解剖的大体老师,甚至闻到了一股隐隐约约的福尔马林味……

仪器的滴滴声,将他的思绪拉回现实。

陈逸连忙摇头,清楚杂念:不能这样想,这不是诅咒人家吗?况且给他做手术的可是林老师,他一定能好起来的!

林尔善和陈逸完成了清创,这时候,烧伤外科的行政主任徐玮也来了。

这个病号刚入院的时候,就是经过徐玮的批准和授权,医务人员才能进行抢救工作,否则就是不走流程、违规行医,林尔善也不敢做这个手术。

“情况怎么样?”徐玮问道。

林尔善一边汇报,手上动作不停:“病人主要是大面积烧伤、短时间内大量失液引起的休克,血管神经、骨骼肌肉没有探查到明显的损伤。”

徐玮点点头:“这个人是平安区消防救援队的中队长,消防总队特地打来的电话,把他送了进来,院领导非常重视。我刚才已经和家属谈好了,尽全力救治!”

林尔善:“好的主任!”

徐玮看了看病人的创面,点点头:“情况还算可以,一期植皮吧。”

“是!”

早期皮肤移植,有助于提高治愈率、缩短病程、减少并发症的发生。因此,烧伤科对于植皮是很积极的。

但是对于大面积烧伤的病人,完好的皮肤所剩无几,总不能拆了东墙补西墙。因此,自体移植“供不应求”的时候,就要考虑异体移植。

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