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赵焕章悄悄看一眼高源,其实在看到李润玉的处方之后,情况就已经明确了。赵焕章的医术也是很高明的,到这里,他就想通全部关节了。
高源点了点头,说:“呃逆这个病,《黄帝内经》上称之为‘哕’。张景岳在《景岳全书·呃逆》中曾经论述过,‘呃之大要,亦为三者而已,一曰寒呃,二曰热呃,三曰虚脱之呃。’”
“李润玉大夫给您的治法,就是按照寒呃而治的,其中还加入了补虚的药物。主要是考虑到您年岁已高,身体正气虚弱。不过你不是胃寒呃逆,反而是胃热呃逆。”
“哦?”齐主任露出疑惑之色。
高源解释道:“您已经病了八日,不算久病,自然不会是极虚而呃逆。但你的发热却日渐严重,而且还有大便难行的情况,再加上舌苔黄厚,这些其实都是阳明里实热的症状。”
“您之前患过外感,表邪逐渐侵入内里,陷入到阳明,所以导致燥热内盛,气不顺行,因此上逆为呃。但您的这个病,迷惑性就在于脉象软缓迟滞。”
齐主任看了看高源,他问:“对中医我也稍稍有些了解,这迟脉,是主寒吧?”
高源点头:“没错,迟脉是主寒,但有些时候,脉象也会骗人。”
齐主任有些奇怪。
高源道:“中医治病,为何强调要望闻问切四诊合参,那是因为每一样诊断都有可能给出误导信息。就像您的脉,虽有迟滞,但并非是寒证,反而是阳邪入里。”
“造成您的脉象迟滞的原因是邪阻经络,导致气血往来艰涩。《伤寒论》中曾经说‘阳明病,脉迟……大承气汤主之。’你看,阳明热病,也会出现迟脉,甚至可以用承气汤下之。”
齐主任思忖了一下,突然问:“你是说李润玉大夫治错了?”
赵焕章一下紧张起来。
“嗯。”高源却直接点了点头:“若是辨证和用药都正确的话,那肯定可以看到疗效。”
赵焕章汗快下来了,好家伙,真不怕得罪人。
齐主任意味深长地看看高源:“那下次遇到李润玉大夫,我得跟他好好说道说道。”
高源却道:“中医治病,本就是步步惊心,我们刚才也差点被这个脉象迷惑。其实我们应该感谢李润玉大夫,要是没有他前面的诊治结论,我们也差点犯了同样的错误。”
听到高源这样说,赵焕章才松了一口气。
齐主任却是笑了:“你这个小同志有点意思。前面刚来还没治病的时候,口气大得很,连李润玉都看不上。现在治出效果了,你反而谦虚了,还懂得帮人说话遮掩。”
赵焕章也看高源。
高源却并没有回答,只是望向了窗外,看向了新生联合诊所的方向。
见高源没有说话,齐东升主任便道:“既然如此,那就劳烦两位大夫帮我开个方子吧。”
高源把头转回来,他道:“好,那就用小承气汤吧。”
“哎。”赵焕章则赶紧拉了拉高源,在他耳旁小声地说:“要不要慎重一些?毕竟齐主任年纪已经很大了,承气大黄之类的,要小心使用啊。”
高源一听就无语了,赵焕章这谨慎过头的老毛病又来了,他道:“并不是所有的年老之病都是虚证,并不是所有的老年人都虚不受攻。有是症则用是药,有病则病受之,无病才会人受之。”
“辨证正确,就应该放胆用药。犹犹豫豫,只会延误病情,万一使得病邪越入越里,便是医者之过了。等到重症的时候,你也像现在这样瞻前顾后,怕来怕去吗?”
赵焕章被说的哑口无言,竟连反驳都不知道怎么反驳。
高源也一阵阵无奈,他们这个联合诊所里面,每个人身上都有毛病。赵焕章也不例外,他的毛病就是过于谨慎。他有三怕,怕治重病,怕给领导治病,怕治不好被追究责任。
所以赵焕章一身的本事被锁上了大半,这就是为什么上辈子赵焕章私底下会说他若是早些回来,张远材母亲还能有些希望。其实以他的能力,面对这样的病是十拿九稳的,可惜谁让他过于谨慎了呢。
农村医疗资源不足,所以他们这些大夫经常能遇上危急重症。而赵焕章在面对这类疾病的时候,总是畏手畏脚,经常延误病机。事后他又会陷入深深的自责,可再次让他面对重病的时候,他的胆怯和谨慎又会冒出来。
他就是这么一个恶性循环的矛盾综合体。
高源见他不说话了,自己就去拿了纸笔过来,写了小承气汤的方子,交给张远材:“这边能拿到药的吧?”
张远材点点头:“可以。”
齐主任打趣道:“都说人参杀人无过,大黄救人无功,你这个小大夫倒挺敢开药啊。”
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