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宋新元凑到冯灯耳边,说:“冯医生,你往下摸,其实我没穿……”冯灯闭了闭眼睛,猛然推开宋新元,抚平白大褂上的褶皱,神情淡漠:“我们继续。”他力道大,一下子将宋新元推到了手术台旁。宋新元后背撞到床围的铁杠,疼得眼泪掉了出来,也许有意装可怜,他吸吸鼻子,委屈地嘟囔:“是你先动手的,凶什么凶?”冯灯无视了他的抱怨,从容问道:“如何诊断心肌病?”“首先要有症状,比如胸闷憋气、心慌心悸、水肿等,如果是缺血性心肌病患者,还可能伴随明显的胸痛、缺血等症状……”宋新元眼里含着泪花,揉着后背卖惨,“好疼,你帮我看看,我的骨头是不是断了?”他转过身去,掀起衣角,示意冯灯给自己检查伤势。冯灯的目光略过宋新元的腰,看见宋新元腰上青了一片。宋新元的皮肤是冷白色的,青色印在背上显得十分惹眼,宋新元的疼不像是作假。“没断,”冯灯想到这是自己弄的,尽管看出宋新元卖惨的心思,仍给予了回应,“抱歉,等结束帮你擦药。”“不用,”宋新元回眸轻笑,“你亲亲那里,我就不疼了。”冯灯上前帮他揉了揉,手法算不上温和,随后抽出手问:“好了吗?好了就认真答题,等会儿进行模拟训练。除了观察症状,还能用什么方法诊断心肌病?”“可以借助影像学,比如通过超声心动图,观察患者的心脏结构,由此筛查是否患有心肌病。还可以做心脏核磁检查、胸片检查、24小时动态心电图检查、血常规、血生化检查。”宋新元答完这道题,擦擦眼睛,快速吻了下冯灯的嘴唇,不要脸地说,“这是奖励,不用跟我客气,我自己来拿。”冯灯抿抿唇,眼神发沉:“这就够了?”“什么?”在宋新元困惑的时候,冯灯按住宋新元的后脑勺,低下头去,良久之后,冯灯松开手,丢了一句:“这才是奖励。”宋新元捂住发麻的嘴巴,脸庞和耳朵都染上一层红晕。操,又输给了冯灯。冯灯对他的气愤置若罔闻,看了看手表,接着问:“心肌病的类型有哪些?”宋新元恍恍惚惚地说:“以结构来划分,可以分成扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病;以是否缺血性来划分,可分为缺血性心肌病和非缺血性心肌病;以病因来划分,有酒精心肌病、围产期心肌病、糖尿病血糖心肌病、放射性心肌病……”冯灯拍了拍宋新元的脑门。宋新元回过神来,满脸好奇:“这也是奖励吗?”“……”冯灯道,“这是惩罚,让你集中注意力。如何治疗心肌病?心肌病的手术有哪些风险?”“首先要去除诱因,比如劝告酗酒患者戒酒,按时按量服药……”宋新元也想尽快完成考核,努力回忆剧本上的段落,“如果遇到缺血性心肌病患者,可以给他进行血循重建,做搭桥,有利于改善患者的供血供氧状况。总之,通过药物治疗或外科上的手术治疗。心肌病患者的手术风险比较大,患者不仅要承受手术带来的风险,而且要承受一些额外的风险。”“比如说?”“比如说,心肌病患者往往会并发其他病症,像肝肾功能的减低、凝血功能的障碍等等。”“对于这类患者要怎样实施手术?”“首先,患者需要渡过麻醉关。例如,心肌病患者通常会并发肺淤血,做呼吸测定时会比我们平常人差一些,就离不开麻醉医生。此外,这类患者的解剖结构和正常人也有所不同,容易产生心力衰竭等症状,所以要渡过心力衰竭这一关。还有,心肌病患者脏器方面的功能都有可能减退,比如肾功能、肝功能、肺功能等,他们过了这些难关才能让手术成功。”宋新元说完,追问冯灯:“我表现得怎么样?这次有什么奖励?”“不错,奖励你上手术台。”宋新元察觉冯灯眼中的揶揄,不甘心地敲敲病床,看到各种各样的手术工具,转了转眼珠子,扭头恳求:“冯医生,你能手把手教我么?我不会。”“我知道你不会,所以才带你来练习,”冯灯立在他身后,耐心道,“你自己先按步骤试着做,回想我以前是怎么指挥助手和护士的。”“好。”宋新元站在手术台旁,像剧本里的主治医生那般,深吸一口气后宣布,“针对心肌病患者的左心室切除手术开始。给我手术刀。”冯灯将一把手术刀放入他手心。宋新元感受到冯灯的荷尔蒙气息,差点站不住,老老实实操作了几步,嗅着冯灯身上的消毒水味道,心痒难耐起来。
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