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第5章 CT也看不到的骨折上(第1页)

第5章cT也看不到的骨折(上)

面试完,就是安排笔试,作为曾经全校前十的存在,笔试很轻松。

中午,三博提供一顿免费的午餐。餐后,杨平到三博医院走了一圈。

医院确实不错,主建筑是双子星的外科大楼和内科大楼,有三十多层。

其他还有行政楼、门诊楼、急诊楼、医技楼、华侨楼、综合楼,都是六层到八层的建筑,分布合理,错落有致。

外科楼和内科楼的天台,就是直升机的停机场。一架直升机,停在外科大楼楼顶,显得相当气派,成了医院的标志。

杨平跑去骨科看看。三博医院的骨科有一百多张病床,分了创伤、脊柱、关节、运动医学四个病区。韩主任是大骨科主任,兼任创伤骨科主任。

骨科是一个范围很大的科室,很多大医院这么分亚专业:创伤、脊柱、关节、运动医学,有些分出小儿骨科。一些手外科做得比较好的,单独分出手外科。一些辐射范围广的区域医疗中心还有骨肿瘤。

更牛气的医院会继续分下去,创伤骨科可以分为上肢骨科、下肢骨科,脊柱可以分为颈椎、胸椎、腰椎,关节为髋关节、膝关节等等。

也就是,一帮人专门做上肢手术,另一帮人专做下肢手术——这是普通医院不敢想的,只有业内顶尖医院才有的专属玩法。

有帝都某顶尖医院的大牛,专做上颈椎,也就是颅底、第一颈椎,第二颈椎。

在三博医院晃悠一整天,到附近的饭店吃了晚饭,坐地铁回到市区的出租屋。

几天后,接到电话,通知面试通过,可以到骨科上班,这是意料之中的事,从韩主任最后那句话,杨平就知道结果。

第一天去上班,杨平来得很早。

笨鸟先飞,虽然不认为自己是笨鸟,但是先飞肯定没错。

值班室、男更衣室、女更衣室、会谈室、就餐间、示教室、治疗室等等,杨平都要尽快熟悉,这样才好开展工作。

66续续大家来齐,八点准时交班。大家排成一个u字型,u字的对面是投影,u字底部是主任带着几个带组的组长,左边是医生,右边是护士。

医生,整整齐齐,衬衣,深色西裤,深色皮鞋,打领带,外套白大褂。

护士这边,显然都经过挑选,身高都过一米六,修身的蓝色护士服,头盘在脑后,被黑色丝网兜住,显得青春靓丽。

交完班,韩主任简短的介绍一下新来的几位医生,包括杨平,大家鼓掌欢迎新人。

对交班没有异议,护士就退出办公室,开始一天忙碌的工作。

医生这边开始一个简短的晨会,前一天做过的手术、今天要做的手术,将影像图片放一遍,简单做个汇报。

各组轮流上阵,汇报自己组内的病例。

其中一个叫做何建民的病人,男性,七十六岁,他的x片引起了杨平的注意--左侧股骨干骨折的,今天准备做交锁髓内钉固定,还是第一台。

这个病人的片子,杨平现股骨颈也有骨折,但是交班的诊断完全没有提到。

术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。

这种骨折是隐匿性骨折,在x片和cT上很难看出来,几乎不可能。

杨平接受过影像的读片训练,即使隐匿性骨折,也能明察秋毫。

如果真的是股骨颈隐匿型骨折,这样术者很容易掉入陷阱,因为术者不知道股骨颈有骨折,按常规手术流程,从股骨近端开孔,将髓内钉旋入或打入股骨髓腔,这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折,这个过程术者会完全不知情。

术后复查拍片:股骨颈还有骨折!

怎么办?这个股骨颈骨折你总不能不管吧?这样又要跟病人解释:对不起,你还有一个股骨颈骨折没有处理,要做第二次手术,把股骨颈骨折处理一下。

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